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中医药治疗脂肪肝
http://www.100md.com 2002年3月26日 央视国际
     观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是采用综合的方法治疗脂肪肝方面的问题。

    主持人:说到脂肪肝大家都很熟悉,但是很多人对这个概念还不是很清楚,那么什么是脂肪肝?

    赵文霞:脂肪肝是肝细胞内有脂肪沉积,肝脏是一个重要的器官,它主要参与营养物质的代谢和吸收,如平时吃的糖、含脂肪的食物都需要经过肝脏代谢后才能够被利用,正常的肝脏是脂肪的代谢器官,而不是脂肪贮存和停留的地方。如图:左图:正常肝脏,肝脏颜色为红色,右图:脂肪肝,肝细胞内有大量的脂肪,所以肝脏颜色为黄色。如肝脏内部结构图:左图:正常肝脏,肝细胞排列整齐,肝脏内没有脂肪颗粒;右图:脂肪肝,白色大小不等都是脂肪颗粒,而且排列不整齐,有1/3的脂肪沉积就叫脂肪肝。
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    主持人:什么情况会引起脂肪肝?

    冀爱英:原因有多种,主要是饮食,随着人们生活水平提高摄入大量高脂肪食物,造成脂肪大量的增加,从而加重肝脏的负担形成脂肪肝,运动得少也会造成脂肪的堆积形成脂肪肝,酒精需要通过肝脏代谢,喝酒过多会损伤肝脏使肝脏代谢功能发生障碍造成脂肪堆积也容易引起脂肪肝。

    主持人:脂肪肝会出现疼的感觉吗?

    赵文霞:不是所有的脂肪肝病人都会出现疼痛,将脂肪肝的程度分为轻、中、重度,早期的脂肪肝没有任何症状,多是体检时被查出,体检查出患有脂肪肝只要及时治疗、注意饮食习惯、纠正不良行为就会使脂肪肝不再发展。一部分人没有注意使病情发展就会出现疼痛,还会出现消化系统的症状,转氨酶升高,将这一阶段叫脂肪性肝炎,如果脂肪性肝炎进一步恶化会发展为脂肪性肝硬化,脂肪性肝硬化到了后期就会出现并发症影响健康和生命。

    患者:93年通过职工体检无意中发现有脂肪肝,当时我体质比较好没有任何感觉, 到96年出现不正常情况,具体表现在:一个是走路走不到50米,也喘不过气,肚子胀,随便吃点东西肚子就撑、发胀,再一个就是大便不正常,一天大便次数比较多,到2000年下半年就坚持不住了,当时肚子特别难受,坐也不是,站也不是,躺着也不行,出现的症状比较严重,最后去河南中医附院住在内二治疗,通过检查以后发现有脂肪肝,少量还有腹水,胆红素当时检查也高100多,转氨酶大概是300多或400多,增高了,肝功能不正常。
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    主持人:所有的脂肪肝病人都有以上症状吗?

    冀爱英:早期脂肪肝病人没有明显的症状,多是通过体检查出的,如果不注意,病情会继续加重出现中度脂肪肝,中度脂肪肝除有上述症状外还会出现肝区的疼痛、不想吃饭、大便稀、疲劳,转氨酶异常,再进一步的恶化会发展为重度脂肪肝。

    主持人:脂肪肝发展到中度以后必须治疗吗?

    赵文霞:临床出现症状,转氨酶升高必须接受治疗,转氨酶升高超过1倍以上必须治疗,如果发展为肝硬化要住院治疗,甘油三脂增高大于1倍以上也要接受治疗。

    主持人:采用什么方法治疗脂肪肝?

    冀爱英:采用综合治疗的方法,一、戒酒、控制饮食,二、饮食结构的调整,三、加强锻炼,四、药物治疗可以用一些去脂、保肝的药物。
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    主持人:西药有保肝的作用,那么中药有什么方法?

    赵文霞:中药不但有去脂保肝的作用还有调节脏腑的功能,脂肪肝与个人的体质、脏腑代谢功能都有关系,得脂肪肝的病人是因为脏腑代谢紊乱而引起的。中药治疗脂肪肝的方法有:一、去湿化痰,中医里的痰包括吐出的痰和无形的痰,二、健脾益气,理气活血,滋补肝肾。

    主持人:上海 赵先生 我患有脂肪肝3年,我就是太胖了,身高175cm,体重90公斤,请问我该怎么治疗?

    冀爱英:一、调整饮食结构;二、加强锻炼,减轻体重,另外还可以配合中药治疗如泽泻、山楂、决明子这些中药可以当茶饮用。

    主持人:北京 宋先生 我是个脂肪肝病人,又有胆囊炎,经常服用消炎药物和治疗胆囊炎的药物,还经常腹泻,右肋和背部不舒服,请问如何治疗?

    赵文霞:患者是因为脂肪肝合并胆囊炎,而不是因细菌感染造成的,主要是脂肪代谢紊乱,胆汁酸分泌增加刺激胆囊造成胆囊炎,建议先治疗脂肪肝再治疗胆囊炎。
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    冀爱英:患者已经出现脾虚的症状,再服消炎利胆的药会加重病情,中药配合健脾药物一起治疗效果会更好。

    主持人:刚才那位患者的治疗情况如何?

    患者:治疗两个月后,效果出来了,因为肚子不难受也能吃东西了,基本上不拉肚子,大便次数比原来减少,从去年出院到现在两个月做一次检查基本上都正常,现在没有任何感觉跟原来好的时候一样,每天早晨出去散步,走路4公里不累、也不喘,来回走就是8公里也不累。

    主持人:这位患者是怎么治好的?

    冀爱英:当时的治疗是分阶段进行的,除了用健脾补肾去湿退黄的中药外还要配合西药的治疗,配合利尿间断的补充白蛋白,经过一段治疗症状明显消失,身体得到恢复。中药补肝肾方面用女真子、何首乌,健脾方面用党参、白术、茯苓,配合理气活血还有赤勺、党参、桃仁。
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    主持人:黑龙江 王先生 最近化验发现转氨酶升高已经有3个单位,觉得自己得了肝炎,但是到医院后医生告诉他得了脂肪肝,怎么样区分肝炎和脂肪肝?

    赵文霞:肝炎是所有肝脏炎性病变的总称,根据发病原因分为病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎,临床中病毒性肝炎比较多,有人认为转氨酶升高是得了病毒性肝炎,而中度的脂肪肝转氨酶也容易升高。脂肪肝的发病原因多种多样,除有肝炎以外会进一步发展,所以脂肪肝与肝炎既互相联系又有区别。

    主持人:安徽 刘女士 我弟弟去年10月份做CT时发现肝脏上有一块阴影,当时怀疑是肝癌,后来医生经过再次检查,又说是局灶性脂肪肝,可我们不太放心,这两个病差别可大了,请问我该相信他们吗?

    冀爱英:应该相信专家。局灶性脂肪肝主要是脂肪在肝脏局部堆积过多造成的,前面讲的脂肪肝是弥漫性脂肪肝,一般的检查如B超、普通的CT不容易将它们区分,建议做一个CT的增强扫描能将两者区别开。
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    主持人:内蒙 石先生 我因为工作原因经常喝酒,后来肝区不舒服,就去医院检查,经检查医生说我是酒精肝,请问酒精肝和这个脂肪肝有什么不一样?

    赵文霞:酒清肝是由喝酒过多引起的,酒精肝不单是酒精性脂肪肝,还包括酒精性肝炎、酒精性肝硬化,酒精肝与脂肪肝有联系,喝酒也会引起脂肪肝。

    主持人:山东 杨先生 我3年前患上酒精性脂肪肝,各项病情指标都是阴性,但谷丙转氨酶一直居高不下,因我的工作还要少量喝些酒,医生告诉我,再不注意会发展成肝硬化,是这样吗?

    冀爱英:喝酒引起的肝病,转氨酶升高已经发展为酒精性肝炎,必须戒酒,如果进一步发展肝细胞有炎症并不断的坏死,肝脏不断的纤维化,纤维化再发展就会形成肝硬化。少量饮酒对身体有益没有科学的根据,红酒也不要多喝。

    主持人:经常喝酒的人如何避免酒精性脂肪肝?
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    赵文霞:避免酒精性肝硬化首先要戒酒,其次要治疗脂肪性肝炎,人的身体结构是很精细的肝脏出现炎症后自己就会进行修复,修复过程是分泌一种胶原和纤维,纤维分泌得太多就是日常所说的纤维化,纤维化进一步发展就是肝硬化。中药在治疗纤维化方面有一定的疗效,如黄芪、丹参、当归、桃仁、冬虫夏草通过临床实验和动物实验这些药完全可以逆转纤维化。

    主持人:山西 薛先生 我的血脂高,不知道会不会得脂肪肝?、冀爱英:血脂高的病人得脂肪肝的机率比较大,有脂肪肝血脂成份也比较高,血脂高成份有几种:如总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,脂肪肝主要原因是甘油三脂升高为主,由甘油三脂代谢紊乱造成。

    赵文霞:观察甘油三脂是否升高,如果甘油三脂明显升高容易合并脂肪肝,胆固醇升高容易出现动脉硬化、心脑血管病。

    主持人:降血脂的中药有哪些?

    赵文霞:降血脂的中药有:泽泻、茨勺、决明子、荷叶、茯苓、山楂都可降血脂。
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    主持人:山西 石先生 我孩子患有酒清性脂肪肝,经检查胆红素为33,服用古拉定后,胆红素下降为15.58,请问现在还需要吃吗?是什么原因引起的胆红素升高?

    冀爱英:胆红素下降与用药有关,古拉定是保肝药有保肝的作用,经过治疗转氨酶下降就会正常。

    赵文霞:转氨酶升高肝细胞的炎症影响胆红素的代谢,另一方面脂肪肝的病人容易合并胆囊炎,胆汁酸分泌过多会造成黄胆的升高。建议继续巩固治疗,再加上中药治疗如金钱草、郁金、海金砂等利胆的药效果会更好。

    主持人:河北 谢女士 我丈夫被确诊为脂肪肝,转氨酶升高,一年多来用过不少治疗肝病的药物,如甘利欣、联苯双酯等,用药时正常,停药一两个月就升高,这是为什么?该怎样治疗?

    赵文霞:用过降酶药后肝功能就正常,但是一停药病情会反跳,肝脏的炎症没有得到控制,不主张用降酶药。建议除用保肝的药外还可以用一些抗炎和清热解毒的药物,还要降血脂。
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    主持人:北京 张女士 我吃抗结核药后导致了药物性肝损伤,有脂肪肝,吃东西恶心,请问脂肪肝需要治疗吗?若不治会导致肝硬化吗?

    冀爱英:需要停药,选择一些对肝脏损害小的药物治疗结核病,如果进一步损伤肝脏也会出现肝硬化,主持人:江西 余先生 我有高脂血症,脂肪肝6年多,一直服用月见草油等药物,效果不理想。当地医生说不能再吃月见草油了,说会加重脂肪肝,这究竟是怎么回事?该怎么办?

    赵文霞:月见草油没有把脂肪完全分解,并且进入到肝脏里,由于在肝脏沉积得太多久而久之也会形成脂肪肝。现在治疗脂肪不单纯看血脂还要看B超,建议停止服用月见草油,可以配合中药,如血脂康。

    主持人:北京 梁女士 我20年前得过肝炎,现在有脂肪肝,肝区偶尔疼痛,请问如何治疗?

    冀爱英:慢性肝炎病人大都会引起脂肪肝,引起脂肪肝的原因是用的药物以及有慢性肝炎,脂肪代谢能力低下,活动少,高脂肪高糖的食物摄入比较多。这时治疗要注意,肝炎比较稳定主要治疗脂肪肝,可以用一些去脂保肝抗肝纤化的药,建议去医院确诊。
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    主持人:吃什么样的食物能预防脂肪肝?锻炼时有哪些注意事项?

    赵文霞:平常多吃含有微量原素、维生素、纤维素的食物,有预防脂肪肝作用,像蔬菜,如黄瓜、萝卜、苦瓜、冬瓜;菌类,如草菇、平菇;豆类食品,如黄豆、绿豆;海产品,如海带、海藻、紫菜等。

    冀爱英:运动也很重要,但是根据个人的不同情况要量力而行,如早晨跑步、傍晚散步、健身操、骑车、打太极拳等运动都可以,但是要持之以恒才能达到锻炼目的。

    主持人:吉林 王女士 请问有什么药物可让胖人预防脂肪肝?

    冀爱英:胖人在中医认为多痰、多湿、痰湿淤阻等症状,治疗主要是化痰去湿,中药有很多这样的药,如山楂、决明子、荷叶它们都有去脂治疗脂肪肝的作用。

    主持人:江苏 何女士 我做B超时发现患了脂肪肝,在这之前我得过心律失常,大夫说,可能是服用药物造成的脂肪肝,请问都有哪些药物会造成脂肪肝?
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    赵文霞:有些药物也会引起脂肪肝,长期服用乙胺碘呋酮也会引起脂肪肝,平时服用的一些药物也会引起脂肪肝,如四环素、雷尼替丁、强地松,还有一些降脂药,如胺妥明、弹性酶。

    主持人:湖南 李女士 我患有脂肪肝、慢性胆囊炎、慢性胃炎、乙肝,每次医生都给我开很多药,听说肝脏不好,不能吃太多的药,我该怎么办?

    冀爱英:药吃得过多会造成肝脏代谢加重肝病,根据具体情况治疗,如果以肝炎为主首先治疗肝炎,肝炎也会出现消化道的症状会引起胆囊炎、胃炎,所以治疗肝病为主,肝病治好后其它的病也会好转。

    主持人:北京 周女士 我有脂肪肝,点滴治疗3个月,我现在怀孕了,请问是否会影响胎儿?

    赵文霞:用点滴治疗,对胎儿也不会有影响,怀孕后尽量少用药物尤其是抗生素类的药,如果脂肪肝不是很严重可以缓缓再治疗,以胎儿为主。

    主持人:武汉 周先生 听说喝茶能减肥,是否可以预防脂肪肝?

    冀爱英:喝茶可以预防脂肪肝,茶叶里含有维生素、微量原素、氨基酸,还有减肥、消脂、去除油腻、帮助消化的作用,注意饮茶方式,不要饮太浓的茶,不要喝隔夜茶,也不要用茶水送药,刚吃饭也不要饮茶。

    主持人:介绍治疗脂肪肝采用综合的方法,不要单纯的治疗脂肪肝,同时做好饮食和生活习惯的调整,加强运动,这样才能达到治疗的目的。

    主持人:医院联系电话:0371-6231632 出诊时间:赵文霞:周一、二、四、五上午,冀爱英:周三上午、周六全天。, 百拇医药